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带量采购疾驰于耗材领域，持续冲击着医疗器械市场，掀起一轮又一轮的行业变革。2022年，集采快速冲进全新赛道，击碎了诸多的不可能。在压缩价格水分的同时，也迫使企业提高效率，寻找创新机遇。
01
开展新批次耗材国采，扩大地方集采覆盖品种
2023年1月12日，全国医疗保障工作会议在北京召开。会议总结2022年和近五年医疗保障工作，研究部署2023年医疗保障工作。
集采方面，会议指出，2022年持续推进药品耗材集采，第七批药品集采平均降价48%，脊柱类耗材集采产品平均降价84%，胰岛素集采中选结果落地。
据了解，2018年，国家医保局正式成立。过去五年，国家组织集采7批294种药品平均降价超50%，3批4类耗材平均降价超80%；叠加地方联盟集采，累计降低药耗费用超4000亿元，挤压了药品耗材虚高价格水分。通过谈判降低新药价格，250种新药平均降价超50%并纳入医保报销。
会议要求，2023年要持续挤压药品耗材虚高价格水分。开展新批次国家组织药品和高值医用耗材集采，扩大地方集采覆盖品种，实现国家和省级集采药品数合计达到450个。引导新冠治疗药品合理形成价格。
会议强调，把推进药品耗材价格治理作为医保改革发展的最大共识点，坚持机制性挤压药品耗材虚高价格水分。
据赛柏蓝器械观察，截至目前，国家组织高值耗材带量采购已开展三轮。2020年，支架国采轰动全国，均价从1.3万元左右降至约700元，平均降幅93%。2021年骨科关节国采，中选率达92%，中选人工髋关节平均价格从3.5万元下降至7000元左右，人工膝关节平均价格从3.2万元下降至5000元左右，平均降幅达82%。
2022年骨科脊柱国采，平均降幅84%。脊柱耗材产品系统复杂，占脊柱手术量1/3的胸腰椎后路固定融合术，其耗材平均每套价格从3.3万元下降至4500元左右；其中，一些知名外资品牌每套平均价格从6万元降至4800元左右。技术最新的胸腰椎微创手术，其使用的耗材平均每套价格从近4万元下降至5600元左右。用于治疗压缩性骨折的椎体成形手术耗材，每套平均价格从2.7万元下降至1100元左右。
此外，地方联盟耗材集采品类不断拓宽。2022年以来，种植牙、骨科创伤、肝功生化试剂、心脏电生理、口腔正畸、吻合器、神经介入类弹簧圈、神经外科、外周介入等耗材，陆续传出集采消息。其中，部分耗材集采已顺利开标。
非医保支付且由民营医院主导的种植牙集采，在今年1月11日开标。本次集采汇集的需求量，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72%。拟中选产品平均中选价格降至900余元，与集采前中位采购价相比，平均降幅55%。
02
加大基金监管力度，开展大数据监管试点
带量采购通过以量换价，压缩价格水分，降低了耗材价格。而在另一方面，通过各类监管，耗材滥用等情况也得到改善。
会议指出，在广大参保群众获得感持续增强的同时，药品“带金销售”的空间持续被压缩，越来越多药品生产企业走上重创新、重质量的发展新路。医保基金监管初步形成对欺诈骗保的强大震慑，辅助用药、高值医用耗材等被滥用的情况初步逆转，助推医疗卫生事业走上健康发展的道路。
据观察，与高值耗材相关的骗保问题时有发生。去年4月，国家医保局通报，经查发现，2017年1月至2020年9月期间，华中科技大学同济医学院附属同济医院存在串换、虚记骨科高值医用耗材问题，骗取医保基金支付2300余万元。
此外，飞行检查还发现同济医院2021年其他医疗行为涉嫌违规使用医保基金9100余万元，目前仍在进一步核实处理中。
此次全国医疗保障工作会议也强调，把医保基金监管作为医保改革发展的决胜关键点，较真碰硬坚决打击违法违规使用医保基金的行为，进一步健全长效机制。
据介绍，五年来，国家医保局打击欺诈骗保，累计检查医药机构318.9万家次，处理154.3万家次，追回医保基金771.3亿元，曝光典型案例24.5万件，评定184家医药企业失信等级并实施惩戒。其中，2022年全年检查医药机构76.7万家，查处39.8万家，追回医保基金188.4亿元，移交公安司法、纪检监察机关6478家（人）。
今年，对医保基金的监管力度还将继续加大。
会议要求，2023年，要持续加大基金监管力度。开展基金监管安全规范年行动和医保反欺诈大数据监管试点。加大飞行检查力度，各级飞检力争实现辖区全覆盖。依托智慧医保赋能非现场监管。探索适应新型支付方式的监管机制。重点加强异地就医基金监管。
此外，会议还强调，把大数据赋能作为医保改革发展的重要借力点，最大程度发挥全国统一医保信息平台作用，更安全更积极更有序地用好医保大数据。
伴随带量采购的深入推进，以及监管的趋严，行业也将迎来新变。
来源：赛柏蓝器械